Jak může kapsaicin ulevit při syndromu kanabinoidního hyperemetického zvracení

Konopí je známé tím, že dokáže ovlivňovat pocity nevolnosti a zvracení – i proto se jeho deriváty předepisují pacientům podstupujícím například chemoterapii. Méně se ale ví o cannabis hyperemesis syndromu (CHS), vzácném stavu, který samotné konopí vyvolává. Podle toho, jak daleko se onemocnění rozvine, může „jen“ výrazně zhoršovat kvalitu života, nebo zdraví člověka přímo vážně ohrozit.

Dnes se podíváme na to, jak účinné mohou být topické krémy s kapsaicinem při zmírňování příznaků CHS.

Co je cannabis hyperemesis syndrom?

Syndrom kanabinoidního hyperemetického zvracení, známý také jako cannabis hyperemesis syndrome (CHS), je poměrně vzácný stav způsobený dlouhodobým a častým užíváním konopí. Postihuje trávicí soustavu a může vést k přetrvávající nevolnosti a – pokud se neléčí – k opakovaným záchvatům zvracení.

Není překvapivé, že častá nevolnost a zvracení výrazně snižují kvalitu života. Dobrou zprávou je, že potíže obvykle ustoupí, jakmile člověk přestane konopí užívat. Na druhou stranu se zdá, že jakmile se u někoho CHS rozvine, velmi často se při pokračujícím užívání konopí znovu vrací.

V tomto článku se ale zaměříme na to, zda by mohl pomoci kapsaicin – látka, která dělá chilli papričky pálivými. Tomu se budeme věnovat za chvíli podrobněji.

Příznaky CHS

Příznaky CHS lze rozdělit do dvou hlavních fází.

První z nich se označuje jako prodromální fáze a typicky se projevuje nevolností, ale ještě bez zvracení. Mezi příznaky prodromální fáze patří:

• Nevolnost především brzy ráno
• Bolest břicha
• Strach ze zvracení
• Běžný příjem potravy obvykle zůstává zachován
• Může trvat týdny, měsíce i roky

Druhá fáze se nazývá hyperemetická a je typická opakovaným zvracením. Mezi příznaky hyperemetické fáze patří:

• Trvalá nevolnost
• Opakované zvracení
• Bolest břicha
• Snížený příjem potravy
• Úbytek hmotnosti
• Dehydratace

Pokud lidé trpící CHS přestanou užívat konopí, nastupuje také fáze zotavení. Ta může trvat týdny až měsíce, během nichž se příznaky postupně zmírňují, až nakonec úplně vymizí.

Co způsobuje CHS?

Přesná příčina CHS zatím není jasná, obecně se ale předpokládá, že jde o kombinaci genetických předpokladů a nadměrného dráždění endokanabinoidního systému (ECS).

ECS je rozprostřený po celém těle – tvoří síť kanálů a receptorů v mozku, nervové soustavě, imunitních buňkách i v trávicím ústrojí a střevech.

Kanabinoidy obsažené v konopí mohou některé kanály a receptory ECS blokovat, nebo se na ně vázat, a celkový dopad tohoto působení zatím neznáme. Zdá se však, že ve vzácných případech může jedním z následků být právě CHS.

Ačkoli to nebylo definitivně prokázáno, ve spojitosti s CHS byly vytipovány dvě části ECS. Dlouho se uvažovalo, že za rozvoj CHS může především interakce kanabinoidů s receptory CB1. Novější studie ale naznačují, že větší roli může hrát snížená signalizace receptoru TRPV1 – ten se totiž nachází ve střevním traktu (Moon, Buckley and Mark, 2018). Stojí za zmínku, že receptor TRPV1 patří mezi tzv. vaniloidní receptory. K tomu se ještě vrátíme.

Jak častý je kanabinoidní hyperemetický syndrom?

CHS je poměrně vzácný syndrom. Protože ale jde o relativně nově popsané onemocnění, řada případů je pravděpodobně diagnostikovaná chybně, a skutečný výskyt CHS tak bude vyšší, než ukazují dostupná data.

Existuje několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku CHS. Hlavním rizikovým faktorem je dlouhodobé, chronické užívání konopí. Občasný joint sám o sobě k rozvoji CHS nevede, problém představuje až pravidelná konzumace. Za rizikové se obvykle považuje užívání častěji než jednou týdně, ve většině případů se ale CHS objevuje hlavně u velmi těžkých uživatelů.

Druhým významným rizikovým faktorem je věk, ve kterém člověk začíná konopí užívat. Vyšší riziko mají ti, kteří začnou v období dospívání, oproti těm, kdo začnou až v dospělosti. Přesný důvod není známý, je však možné, že užívání konopí v adolescenci narušuje přirozený vývoj organismu.

Současné možnosti léčby syndromu kanabinoidního zvracení

V současnosti neexistuje mnoho možností léčby CHS. Jediným známým způsobem, jak tento stav skutečně vyléčit, je úplně přestat užívat konopí. Pokud s užíváním nepřestanete, potíže budou pokračovat a dostupná léčba přinese jen omezenou úlevu.

Přesto však existují některé postupy, které mohou zmírnit příznaky v období, kdy se snažíte konopí vysadit a procházíte zotavovací fází.

Patří mezi ně například:

• antihistaminika
• antipsychotické léky
• topický krém s kapsaicinem (více o něm za chvíli)
• léky proti bolesti
• horké koupele nebo sprchy

Může kapsaicin pomoci při syndromu kanabinoidního hyperemézy?

Krém s kapsaicinem může na první pohled působit jako nepravděpodobná léčba, ale u příznaků CHS vykazuje určité přínosy.

Co je kapsaicin?

Kapsaicin je sloučenina v pálivých chilli papričkách, která jim dodává jejich charakteristickou ostrost. I když je nejznámější právě díky své štiplavosti a nezastupitelné roli v kuchyních po celém světě, kapsaicin toho umí mnohem víc než jen „pálit“.

Kapsaicin je také agonista vanilloidních receptorů – váže se na receptory typu TRPV1, které patří k „rozšířenému“ endokanabinoidnímu systému. Obecně je kapsaicin známý i tím, že účinně zmírňuje bolest, a proto se předepisuje hlavně ve formě topických mastí a krémů.

Kapsaicin vs. kapsikum

Capsicum je rodové označení pro chilli papričky. Kapsaicin je látka, kterou obsahují a která jim dodává pálivost.

Je nepravděpodobné, že by pouhé potírání těla ostrou chilli papričkou přineslo požadovaný efekt. Vyplatí se poradit se s lékařem a používat předepsaný krém s kapsaicinem k lokálnímu použití.

Výzkum kapsaicinu u CHS

Existuje poměrně dost výzkumů, které zkoumají, jak účinný je kapsaicin při léčbě CHS. Je ale potřeba hned na začátek zdůraznit jednu věc: kapsaicin váš problém nevyléčí! Pokud trpíte CHS, dlouhodobým cílem musí být ukončení užívání konopí – bez toho potíže nezmizí. Kapsaicin může pouze dočasně zmírnit příznaky, zatímco se snažíte přestat.

První z dostupných studií se zaměřuje na to, co jsme už zmínili – receptor TRPV1. Autoři předpokládají, že pokud může být CHS částečně způsoben oslabením signalizace přes TRPV1, pak by zvýšení aktivity tohoto receptoru mohlo některé příznaky zmírnit (Moon, Buckley a Mark, 2018).

Je však nutné dodat, že jde o kazuistiku, tedy popis jediného konkrétního pacienta. Výsledky jsou sice zajímavé a rozhodně si zaslouží další výzkum, ale samy o sobě nestačí k tomu, abychom mohli dělat pevné závěry.

Podobné výsledky přináší i další kazuistika. U 41leté ženy, která roky trpěla CHS, došlo během 24 hodin po nasazení topického (na kůži nanášeného) kapsaicinu k dramatické úlevě a příznaky se nevrátily (Aziz, 2020). Ani tady ale nemůžeme s jistotou tvrdit, že šlo právě o účinek kapsaicinu – případ se týká jednoho pacienta, léčeného v nemocnici i dalšími léky, takže není možné jednotlivé vlivy spolehlivě oddělit.

Třetí studie, rovněž z nemocničního prostředí, popisuje dva dospívající pacienty s CHS, u nichž běžná léčba nezabírala, ale na aplikaci kapsaicinového krému reagovali velmi dobře (Graham, Barberio a Wang, 2017). Autoři znovu upozorňují na možnou roli receptoru TRPV1, který by mohl být alespoň částečně zodpovědný za vznik CHS.

Souhrnný přehled 11 studií nakonec dochází k závěru, že ačkoli je metodologická kvalita dostupných výzkumů zatím nízká, kapsaicin se jeví účinnější než srovnatelné způsoby léčby a pravděpodobně představuje vhodnou volbu první linie u CHS (McConachie, 2019).

Tato přehledová práce naznačuje, že kapsaicin je pravděpodobně bezpečný a do určité míry účinný. Celkem uvádí 18 případů, ve kterých je popsán jako úspěšná léčba CHS. Zároveň ale zdůrazňuje, že jsou zapotřebí mnohem kvalitnější a větší studie, abychom mohli přesně určit, jak dobře kapsaicin u CHS skutečně funguje.

Jak funguje krém s kapsaicinem

Krém s kapsaicinem působí transdermálně, což znamená, že se přes kůži vstřebává do krevního oběhu.

Krém lze nanášet na jakoukoli neporušenou kůži bez sliznic. Vyhněte se proto oblasti očí, nosu, úst a genitálií – tam by to velmi pálilo! Při pravidelném používání na stejném místě se brnění a pálení postupně zmírní, protože kůže si na dráždivý účinek zvykne. To ale neznamená, že se tím snižuje jeho schopnost tlumit bolest.

CHS: Existuje jiné vysvětlení?

Zvracení může mít mnoho různých příčin, u CHS se ale opakované zvracení pojí s pravidelným užíváním konopí. Přesný mechanismus tohoto stavu zatím neznáme, zdá se však, že klíčovou roli by mohl hrát receptor TRPV1. Jelikož byl CHS rozpoznán teprve nedávno, je potřeba mnohem více výzkumu, abychom mu lépe porozuměli.

Pokud víte, nebo máte podezření, že trpíte CHS, nejlepším (a v zásadě jediným skutečně účinným) řešením je konopí přestat užívat. Výše zmíněné způsoby léčby mohou během odvykání zmírnit příznaky, ale v konečném důsledku je abstinence jedinou reálnou cestou, jak se tohoto problému zbavit.

Max Sargent

Max píše už víc než deset let a v posledních letech se zaměřuje na novinařinu v oblasti konopí a psychedelik. Spolupracoval se společnostmi jako Zamnesia, Royal Queen Seeds, Cannaconnection, Semena Gorilla, MushMagic a mnoha dalšími, takže má zkušenosti s širokým spektrem celého odvětví.

Přečíst celý životopis